何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺炎和咽炎咳嗽的区别主要在于病因、症状特征及伴随表现。肺炎咳嗽多由细菌、病毒等病原体感染肺部引起,常伴随发热、胸痛、咳黄痰;咽炎咳嗽则因咽喉部炎症刺激导致,以咽干、咽痒、干咳为主,较少出现全身症状。
肺炎咳嗽主要由肺炎链球菌、流感病毒等病原体侵袭肺泡或肺间质引发,可能继发于感冒未愈或免疫力下降。咽炎咳嗽多因链球菌感染、粉尘刺激或胃酸反流刺激咽喉黏膜所致,部分与用嗓过度相关。
肺炎咳嗽常呈深部咳嗽伴胸骨后震动感,早期为干咳,后期多咳黄绿色黏痰,夜间平卧时加重。咽炎咳嗽多为阵发性刺激性干咳,咽部异物感明显,清嗓动作频繁,痰少且多为白色泡沫状。
肺炎患者多出现持续高热、呼吸急促、肺部湿啰音,严重时有口唇发绀。咽炎患者主要表现为咽部灼热感、声音嘶哑,可能见咽后壁淋巴滤泡增生,体温通常不超过38℃。
肺炎胸片可见斑片状浸润影,血常规显示白细胞升高;咽炎喉镜检查可见咽黏膜充血肿胀,血象可能正常或轻度异常。部分肺炎患者需进行痰培养明确病原体。
肺炎需根据病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊,或抗病毒药物如奥司他韦胶囊。咽炎可含服西地碘含片,使用复方硼砂溶液漱口,反流性咽炎需联合奥美拉唑肠溶胶囊。
出现持续咳嗽超过两周、痰中带血或呼吸困难时应及时就诊。日常需保持室内湿度,避免辛辣刺激饮食,肺炎恢复期可练习腹式呼吸,咽炎患者建议减少发声频率,用淡盐水漱口有助于缓解症状。两类疾病均需遵医嘱完成全程治疗,避免转为慢性。