王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛玻璃体混浊可能由玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤等原因引起。玻璃体混浊通常表现为眼前有黑影飘动、闪光感等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。
玻璃体液化是年龄增长导致的自然退化现象,玻璃体从凝胶状态逐渐变为液体状态,胶原纤维聚集形成混浊物。患者可能感觉眼前有细小的点状或线状漂浮物,尤其在明亮背景下更明显。生理性玻璃体液化无须特殊治疗,建议避免过度用眼,定期进行眼底检查。
玻璃体后脱离指玻璃体与视网膜内界膜分离,多见于中老年人或高度近视者。发病时可能出现突然加重的飞蚊症或闪光感,严重时可能引发视网膜裂孔。若确诊为单纯性玻璃体后脱离,通常无须干预,但需密切观察视网膜状况,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片改善微循环。
糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等可能引起玻璃体积血或炎性渗出,导致混浊加重。患者除飞蚊症状外,可能伴视力下降、视物变形。需通过眼底荧光造影明确诊断,治疗原发病的同时,可遵医嘱使用和血明目片、羟苯磺酸钙胶囊等药物辅助缓解症状。
葡萄膜炎引发的炎性细胞或蛋白渗出进入玻璃体,可导致雾状混浊。常伴随眼红、眼痛、畏光等症状。需通过裂隙灯检查和房水检测确诊,急性期需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液控制炎症,严重时需全身应用免疫抑制剂。
眼球钝挫伤或穿透伤可能导致玻璃体积血、异物存留或组织损伤,形成混浊。外伤后需立即就医排除视网膜脱离,出血初期可冷敷止血,后期遵医嘱使用云南白药胶囊促进血块吸收,若积血长期不消散可能需玻璃体切割手术。
建议避免长时间近距离用眼,保持室内光线适宜,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食上多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,控制血糖血压水平。若突然出现飞蚊增多、视野缺损或闪光持续不缓解,应立即就诊排查视网膜病变。定期进行眼科检查有助于早期发现潜在问题。