杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
脑瘫主要表现为运动功能障碍、姿势异常、肌张力障碍、反射异常以及伴随症状等。脑瘫是一组由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤引起的运动和姿势发育障碍综合征,通常伴有感觉、认知、交流、行为障碍以及癫痫等。
运动功能障碍是脑瘫的核心表现,患者可能出现随意运动减少、动作笨拙、运动协调性差等症状。部分患者表现为单侧或双侧肢体活动受限,严重者可能完全无法自主运动。运动功能障碍的程度与脑部受损部位和范围有关,可能影响行走、抓握等日常活动能力。
脑瘫患者常出现异常姿势,如剪刀步态、角弓反张、头部后仰等。这些异常姿势是由于肌张力异常导致的,可能随着病情发展而加重。姿势异常会影响患者的平衡能力和身体协调性,增加跌倒风险,长期维持异常姿势还可能导致关节变形和肌肉挛缩。
肌张力障碍表现为肌张力增高、降低或波动不定。肌张力增高可能导致肌肉僵硬、关节活动受限;肌张力降低则表现为肌肉松弛、关节活动过度。肌张力障碍会影响患者的运动能力和姿势控制,是导致脑瘫患者运动功能障碍的重要原因之一。
脑瘫患者常出现原始反射持续存在或病理反射阳性。正常情况下应在婴儿期消失的原始反射,如拥抱反射、握持反射等,在脑瘫患儿中可能持续存在。患者还可能出现巴宾斯基征阳性等病理反射。这些反射异常反映了中枢神经系统发育异常。
脑瘫患者常伴有多种其他症状,包括智力障碍、癫痫发作、语言障碍、视觉障碍、听觉障碍等。这些伴随症状的发生率与脑损伤的严重程度和范围有关,可能严重影响患者的生活质量。部分患者还可能出现行为问题、情绪障碍等精神心理方面的问题。
对于脑瘫患者,早期发现和干预至关重要。建议家长密切观察婴幼儿的运动发育情况,如发现异常应及时就医评估。康复治疗是脑瘫管理的重要组成部分,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等综合干预措施。同时,良好的家庭护理、营养支持和心理疏导也有助于改善患者的生活质量。定期随访和评估有助于及时调整治疗方案,最大限度地促进患者的功能恢复和社会适应能力。