仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
早泄可通过心理治疗、行为训练、局部麻醉药物、口服药物、手术治疗等方式治疗。早泄通常由心理因素、阴茎敏感度过高、甲状腺功能亢进、前列腺炎、遗传因素等原因引起。
心理治疗适用于由焦虑、抑郁等情绪问题导致的早泄。通过认知行为疗法帮助患者调整对性行为的错误认知,减轻心理压力。伴侣共同参与治疗有助于改善沟通并建立良性互动模式。治疗周期通常需要多次重复进行,需配合家庭练习巩固效果。
行为训练包括停动技术和挤压技术,通过中断性刺激来延长射精潜伏期。训练需在专业指导下定期重复进行,伴侣配合可提高效果。该方法无药物副作用,但需要长期坚持才能维持疗效。训练期间建议记录行为数据以便评估进展。
利多卡因乳膏、丙胺卡因乳膏等局部麻醉药物可降低阴茎敏感度。使用前需清洁阴茎头,性交前20分钟涂抹并佩戴避孕套避免伴侣黏膜麻醉。可能出现局部皮肤麻木或过敏反应,长期使用可能影响性快感。须在医生指导下控制使用频率。
达泊西汀片、帕罗西汀片、舍曲林片等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节中枢神经传导。达泊西汀作为唯一获批药物需按需服用,其他抗抑郁药物需连续使用。可能出现头晕、恶心等不良反应,严重心血管疾病患者禁用。药物需严格遵医嘱调整剂量。
选择性阴茎背神经切断术适用于其他治疗无效的重度早泄患者。手术通过部分切断阴茎背神经降低敏感度,存在永久性勃起功能障碍风险。术后需配合行为训练恢复性功能。该术式争议较大,仅作为最后选择且需充分评估手术指征。
早泄患者应保持规律作息,避免过度疲劳和焦虑情绪。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,性交前使用双层避孕套减少刺激。饮食注意补充锌元素和维生素E,限制酒精和辛辣食物摄入。建议伴侣双方共同参与治疗过程,建立合理的性预期和沟通机制。若症状持续或加重,应及时到男科或泌尿外科就诊评估是否存在器质性疾病。