导致腰椎病的原因是什么

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

腰椎病可能由遗传因素、长期不良姿势、腰椎退行性变、外伤或劳损、腰椎间盘突出等原因引起。腰椎病通常表现为腰痛、下肢麻木、活动受限等症状,可通过改善生活习惯、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、遗传因素

部分腰椎病与遗传相关,如先天性腰椎管狭窄或脊柱结构异常。这类患者可能自幼出现腰骶部不适,随年龄增长症状加重。日常需避免久坐久站,加强腰背肌锻炼,如游泳或平板支撑。若出现持续性疼痛,建议就医评估是否需佩戴护具或接受康复训练。

2、长期不良姿势

长期伏案工作、弯腰搬重物等行为会导致腰椎受力不均,加速椎间盘磨损。典型表现为晨起腰部僵硬,活动后缓解。建议调整办公桌椅高度,每1小时起身活动,睡眠时选择硬板床。物理治疗如低频脉冲电刺激可缓解肌肉紧张。

3、腰椎退行性变

中老年群体常见因椎间盘水分流失、骨质增生引发的退行性病变。症状包括间歇性跛行、夜间酸痛。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等药物延缓进展,配合超短波理疗改善血液循环。严重者需考虑椎间融合术。

4、外伤或劳损

急性扭伤或重复性劳损可能导致韧带撕裂、小关节错位。急性期会出现局部肿胀和活动障碍,需立即制动并冰敷。恢复期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,口服洛索洛芬钠片消炎镇痛。慢性劳损患者建议进行核心肌群稳定性训练。

5、腰椎间盘突出

髓核突出压迫神经根时,可引发放射性腿痛和肌力下降。轻度突出可通过牵引治疗缓解,中重度需联合甲钴胺片、甘露醇注射液消除神经水肿。保守治疗无效且出现马尾综合征时,需行椎间孔镜髓核摘除术。

预防腰椎病需保持标准体重,避免单侧负重,日常可进行五点支撑法锻炼腰肌。建议选择硬质座椅并加靠垫,女性减少高跟鞋穿着时长。出现持续腰痛伴下肢症状时,应及时进行MRI检查明确病因,早期干预可显著改善预后。急性发作期须卧床休息,疼痛缓解后逐步恢复低强度运动。