李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
左胸隐痛可能是肺癌的表现,但更多与心血管疾病、肌肉骨骼损伤或消化系统问题相关。肺癌的典型症状包括持续咳嗽、痰中带血、呼吸困难等,胸痛通常出现在晚期且多伴随其他症状。引起左胸隐痛的原因主要有肋间神经痛、心绞痛、胃食管反流、胸膜炎、肺部感染等。
肋间神经痛常因局部受凉、劳损或病毒感染导致,表现为单侧胸部刺痛或隐痛,咳嗽或深呼吸时加重。可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解,若疼痛持续需排除带状疱疹等病因。
冠状动脉供血不足可能引发左侧胸骨后压榨性疼痛,劳累后加重,休息或含服硝酸甘油片可缓解。患者常伴有心悸、出汗,需心电图排查心肌缺血,长期控制需服用阿托伐他汀钙片等调脂药物。
胃酸刺激食管可产生胸骨后烧灼痛,平卧时症状明显,可能误认为胸痛。奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片可抑制胃酸,日常需避免饱餐及高脂饮食,睡眠时抬高床头。
肺部感染或结核累及胸膜会引起呼吸相关性锐痛,可能伴低热、咳嗽。需胸部CT明确诊断,细菌性感染可用头孢克肟分散片抗炎,结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊。
肺癌早期胸痛较少见,若肿瘤侵犯胸壁或胸膜可出现持续性钝痛,多伴随咯血、消瘦。胸部增强CT和支气管镜是主要诊断手段,病理确诊后需根据分期选择吉非替尼片靶向治疗或手术切除。
建议记录胸痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免过度焦虑但需警惕夜间痛醒、放射至左臂等危险信号。保持规律作息与适度有氧运动,吸烟者应戒烟并定期进行低剂量螺旋肺癌筛查。若疼痛反复发作超过两周或逐渐加重,应及时至呼吸科或心内科完善检查。