王杰主任医师 抚顺市中医院 中风科
颈椎病引起的头晕可通过颈部牵引、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。颈椎病头晕通常由椎动脉受压、交感神经刺激、局部炎症反应、颈椎稳定性下降、骨质增生等因素引起。
颈部牵引通过机械拉伸减轻椎间盘压力,改善椎动脉供血。适用于神经根型颈椎病伴头晕,需在康复科医师指导下使用牵引设备。过度牵引可能导致肌肉拉伤,单次牵引时间不宜超过20分钟。配合颈托固定可增强治疗效果。
甲钴胺片改善神经传导,盐酸氟桂利嗪胶囊扩张椎动脉,塞来昔布胶囊缓解神经根炎症。药物需在神经内科或骨科医师指导下使用,避免与抗凝药物联用。长期服用非甾体抗炎药需监测肝功能,眩晕急性发作时可短期使用地西泮片。
超短波治疗促进局部血液循环,超声波软化钙化组织,中频电刺激增强颈部肌肉力量。物理治疗科常用10-15次为疗程,治疗期间应避免颈部剧烈运动。温热疗法配合手法按摩可松弛痉挛肌肉,但严重骨质疏松者禁用颈椎扳法。
葛根汤加减改善椎动脉供血,针灸风池穴、天柱穴调节交感神经功能,推拿松解胸锁乳突肌痉挛。中医内科治疗需辨证选用活血化瘀或祛风除湿方剂,艾灸大椎穴时需防止烫伤。药枕配合颈椎保健操效果更佳。
颈椎前路减压融合术解除脊髓压迫,后路椎管扩大成形术改善椎动脉迂曲。骨科手术适用于保守治疗无效的严重病例,术后需佩戴颈托3个月。人工椎间盘置换术可保留颈椎活动度,但需严格评估手术适应证。
日常应保持正确坐姿避免长时间低头,使用符合人体工学的枕头。办公时每40分钟做颈椎米字操,游泳和羽毛球有助于增强颈部肌肉。避免突然转头动作,寒冷季节注意颈部保暖。头晕发作时立即平卧并测量血压,若伴随肢体麻木或视物重影需急诊处理。定期进行颈椎MRI检查评估病情进展。