张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
脑萎缩和老年痴呆是两种不同的概念,脑萎缩是一种影像学表现,老年痴呆是一种疾病。脑萎缩主要表现为脑组织体积缩小,老年痴呆主要表现为记忆力减退、认知功能下降等。脑萎缩可能是老年痴呆的病理基础之一,但并非所有脑萎缩患者都会发展为老年痴呆。
脑萎缩是一种影像学诊断,通过CT或磁共振检查可以发现脑组织体积缩小、脑沟增宽、脑室扩大等表现。脑萎缩可能与年龄增长、遗传因素、脑血管疾病、神经系统退行性疾病等有关。老年痴呆则是一种临床综合征,主要表现为记忆力减退、语言障碍、执行功能下降、视空间能力受损等认知功能障碍,严重影响日常生活能力。阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的类型,其他类型还包括血管性痴呆、路易体痴呆等。
脑萎缩患者不一定出现认知功能下降,部分老年人虽有脑萎缩但认知功能正常。老年痴呆患者通常伴有脑萎缩,但脑萎缩程度与痴呆严重程度不一定成正比。诊断老年痴呆需要结合临床表现、神经心理学评估和影像学检查综合判断。单纯依靠脑萎缩的影像学表现不能确诊老年痴呆。
对于脑萎缩患者,建议定期进行认知功能评估,早期发现认知功能下降迹象。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动、社交活动和脑力锻炼,有助于延缓认知功能衰退。老年痴呆患者需要在医生指导下进行药物治疗和康复训练,家属应给予充分的理解和支持,帮助患者维持日常生活能力。