产后痔疮脱出一大坨怎么收回去

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

产后痔疮脱出一大坨可通过手法复位、药物治疗、温水坐浴、调整饮食、手术治疗等方式改善。产后痔疮脱出通常由腹压增高、静脉回流受阻、便秘等因素引起。

1、手法复位

痔疮脱出后需及时进行手法复位,避免长时间脱出导致嵌顿或坏死。操作前需清洁双手并佩戴指套,采取侧卧位或膝胸位,用手指蘸取少量润滑油后轻柔地将脱出痔核推回肛门内。复位后需卧床休息1小时防止再次脱出。若自行复位困难或伴有剧烈疼痛,应及时就医处理。

2、药物治疗

可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物。马应龙麝香痔疮膏含麝香、冰片等成分,能消肿止痛;普济痔疮栓含五倍子、大黄等中药,具有收敛止血作用;地奥司明片可改善静脉张力,减轻肛门坠胀感。使用栓剂时需先将药物塞入肛门深处再配合手法复位。

3、温水坐浴

每日2次用40℃左右温水坐浴,每次15分钟,可加入高锰酸钾片配制成1:5000溶液。温水能促进局部血液循环,缓解括约肌痉挛,高锰酸钾具有杀菌消炎作用。坐浴后需擦干肛门周围皮肤,保持清洁干燥。避免使用肥皂等刺激性清洁产品。

4、调整饮食

增加膳食纤维摄入,每日饮水不少于2000毫升,可食用火龙果、西梅、燕麦等食物。膳食纤维能软化大便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等,这些食物可能加重肛门充血。养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内。

5、手术治疗

对于反复脱出或发生嵌顿的痔疮,可考虑行痔疮套扎术或外剥内扎术。痔疮套扎术通过橡胶圈结扎痔核根部使其缺血坏死脱落;外剥内扎术可彻底切除外痔并结扎内痔血管。术后需保持肛门清洁,遵医嘱使用复方角菜酸酯栓预防感染,3天内避免剧烈活动。

产后痔疮脱出期间应避免久坐久站,睡眠时采取侧卧位减轻肛门压力。穿着宽松棉质内裤,排便后使用湿厕纸轻柔清洁。若出现肛门剧烈疼痛、发热或大量出血,需立即就医。哺乳期用药需告知医生,避免使用含麝香等可能影响泌乳的成分。产后6周内避免提重物或剧烈运动,定期进行盆底肌锻炼有助于预防复发。