导致心力衰竭的原因

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

心力衰竭可能由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭是心脏泵血功能受损的病理状态,主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致心脏负荷增加,左心室肥厚,最终引起心肌收缩功能下降。高血压性心脏病是心力衰竭的常见原因,患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时限制钠盐摄入。

2、冠心病

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,心肌细胞坏死形成瘢痕组织,影响心脏收缩功能。急性心肌梗死是心力衰竭的急性诱因,患者常伴有胸痛、冷汗等症状。治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板、单硝酸异山梨酯片改善心肌供血,严重者需冠状动脉介入治疗。

3、心肌病

扩张型心肌病会使心腔扩大、心肌变薄,收缩功能显著降低。患者可能出现下肢水肿、肝淤血等体循环淤血表现。治疗需使用酒石酸美托洛尔片控制心率,呋塞米片减轻水肿,终末期需考虑心脏移植。

4、心脏瓣膜病

二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄等瓣膜病变会增加心脏做功负荷,长期可导致心功能失代偿。患者常有活动耐力下降、心悸等症状。轻度病变可用盐酸地高辛片增强心肌收缩力,严重瓣膜畸形需行瓣膜修复或置换手术。

5、心律失常

持续性房颤等快速型心律失常会使心室充盈不足,心输出量降低。患者可能表现为脉搏不齐、头晕乏力。治疗需使用盐酸胺碘酮片控制心律,必要时行射频消融术,同时预防血栓栓塞并发症。

心力衰竭患者需严格限制每日液体摄入量,监测体重变化,避免过度劳累和情绪激动。建议低盐低脂饮食,戒烟限酒,遵医嘱规律服药。出现夜间不能平卧、下肢水肿加重等情况应及时就医,定期复查心脏超声评估心功能。适当进行有氧康复训练有助于改善心肺耐力,但需在医生指导下制定个性化运动方案。