脑梗会引起哪些症状

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

脑梗可能引起偏瘫、言语障碍、头晕头痛、吞咽困难、意识障碍等症状。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素导致,需根据症状严重程度采取溶栓治疗、抗血小板治疗或手术干预。

1、偏瘫

偏瘫是脑梗最常见的症状,表现为单侧肢体无力或完全瘫痪,通常由大脑运动区供血中断引起。患者可能出现上肢抬举困难、下肢行走不稳,严重时丧失自主活动能力。急性期需通过头颅CT明确梗死范围,早期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓,恢复期配合巴氯芬片缓解肌张力增高,联合甲钴胺片营养神经。

2、言语障碍

言语障碍包括运动性失语和感觉性失语,前者因额叶Broca区受损导致表达困难,后者因颞叶Wernicke区病变引发理解障碍。患者可能出现词不达意、答非所问或完全沉默。需通过语言康复训练改善功能,急性期可选用胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复,长期配合银杏叶提取物片改善脑循环。

3、头晕头痛

后循环脑梗常引发眩晕伴恶心呕吐,与小脑或脑干缺血相关;突发剧烈头痛可能提示出血性转化。患者可能出现视物旋转、平衡失调或持续钝痛。需鉴别良性位置性眩晕等疾病,可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊控制眩晕,配合尼莫地平片预防血管痉挛。

4、吞咽困难

延髓或双侧皮质脑干束受损会导致吞咽功能障碍,表现为饮水呛咳、咀嚼无力。需通过吞咽造影评估误吸风险,暂时采用鼻饲饮食保障营养。康复期使用盐酸氨溴索口服液减少呼吸道分泌物,配合电刺激治疗增强咽喉肌群协调性。

5、意识障碍

大面积脑梗或脑干梗死可能引起嗜睡、昏迷等意识改变,与网状激活系统受累相关。需紧急处理脑水肿和颅内压增高,监测生命体征。可静脉滴注甘露醇注射液降低颅压,必要时行去骨瓣减压术,恢复期使用吡拉西坦片促进意识清醒。

脑梗患者需长期低盐低脂饮食,控制血压血糖在目标范围,每日进行30分钟有氧运动如步行或太极拳。戒烟限酒并定期复查颈动脉超声,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片等二级预防药物。家属应学习识别再次卒中征兆,如突发面部歪斜、肢体麻木等需立即送医。