怎么知道孕妇得了子痫

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

孕妇出现持续性头痛、视力模糊、上腹痛伴蛋白尿或水肿时需警惕子痫。子痫前期主要表现为高血压、蛋白尿和器官功能障碍,严重时可发展为抽搐或昏迷。

1、血压监测

孕妇血压持续超过140/90毫米汞柱提示异常。子痫前期患者可能出现血压骤升,伴随头晕或视物模糊。建议使用经过认证的电子血压计每日早晚测量,避免情绪激动或运动后立即检测。血压异常升高时需立即就医,医生可能开具拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等降压药物。

2、尿液检查

尿蛋白阳性是重要诊断指标。孕妇出现泡沫尿或尿量减少时,需通过尿常规检测蛋白尿程度。24小时尿蛋白定量超过300毫克或尿蛋白肌酐比值升高具有临床意义。产科可能建议住院观察,必要时使用硫酸镁注射液预防抽搐发作。

3、水肿评估

面部或四肢凹陷性水肿需重点关注。区别于生理性水肿,子痫前期水肿常突然加重且晨起不消退,可能伴随体重短期内快速增加。孕妇应避免高盐饮食,睡眠时抬高下肢。医生可能根据情况开具呋塞米片等利尿剂,同时监测血电解质。

4、神经系统症状

持续性头痛或视觉异常提示病情进展。孕妇出现闪光感、视野缺损或意识模糊时,需紧急处理以防子痫发作。神经科检查可能发现反射亢进,此时需立即静脉注射硫酸镁,并考虑终止妊娠。避免使用常规止痛药掩盖症状。

5、实验室指标

血小板减少或肝酶升高反映多器官损害。血常规显示血小板低于100×10⁹/升,或肝功能检测中转氨酶升高两倍以上,均属于重度子痫前期表现。需监测凝血功能,必要时输注血小板。产科会结合孕周评估分娩时机,可能使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。

孕妇应保持每日8小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食需控制钠盐摄入在每日6克以下,增加优质蛋白如鱼肉、豆制品。每周体重增长不超过0.5公斤,定期进行胎心监护。出现头晕、恶心等症状时立即卧床并联系医院,避免发展为子痫抽搐。建议妊娠20周后每两周检测尿蛋白和血压,高危孕妇需提前补钙预防。