邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗塞前兆的症状主要有短暂性视力障碍、突发性眩晕、肢体麻木无力、言语含糊不清、剧烈头痛等。脑梗塞前兆通常由脑血管痉挛、动脉粥样硬化、血液高凝状态等因素引起,可能伴随恶心呕吐、意识模糊等症状。
突发单眼或双眼视物模糊、视野缺损,持续数分钟至一小时自行恢复。可能与视网膜动脉短暂缺血有关,常见于颈内动脉系统病变。建议立即监测血压血糖,避免剧烈活动。若反复发作需排查颈动脉斑块,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。
表现为天旋地转感伴平衡失调,无耳鸣耳聋等耳部症状。多因椎基底动脉供血不足导致小脑缺血,常与体位变动相关。发作时应立即平卧防止跌倒,检测血压心率。频繁发作需进行头颅磁共振血管成像检查,排除后循环梗死风险。
单侧上肢或下肢突发麻木、沉重感,持物不稳或行走拖沓,症状多在24小时内缓解。常见于大脑中动脉供血区缺血,可能伴随面部肌肉僵硬。需紧急评估NIHSS评分,必要时使用依达拉奉注射液改善脑循环,联合丁苯酞软胶囊营养神经。
突然出现构音障碍、词不达意或理解困难,但意识清醒。提示大脑语言中枢短暂缺血,多见于优势半球病变。发作时需保持呼吸道通畅,记录症状持续时间。若超过2小时未缓解应考虑静脉溶栓,可选用注射用阿替普酶等溶栓药物。
前所未有爆裂样头痛,可能伴喷射性呕吐。需警惕蛛网膜下腔出血或大面积梗死前兆。禁止自行服用止痛药,应立即平卧并测量双侧瞳孔。CT排除出血后,可考虑使用甘露醇注射液降低颅内压,配合长春西汀注射液改善微循环。
出现上述任一症状均需立即就医,避免搬动患者头部,保持侧卧位防止误吸。日常需控制高血压、糖尿病等基础病,低盐低脂饮食,戒烟限酒。每周进行150分钟中等强度有氧运动,定期监测血脂四项。有卒中家族史者应每半年进行颈动脉超声筛查,遵医嘱规律服用抗凝药物如华法林钠片。注意避免情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。