化疗药物常见的副作用有哪些

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

化疗药物常见的副作用主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损伤、神经毒性等。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤正常组织,导致一系列不良反应。

1、骨髓抑制

化疗药物可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少可能增加感染风险,表现为发热、乏力等症状。红细胞减少可能导致贫血,出现面色苍白、头晕等表现。血小板减少可能引发出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等。医生可能根据血常规结果调整用药方案,必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液等药物促进造血功能恢复。

2、胃肠道反应

化疗药物可能刺激胃肠黏膜,引起恶心呕吐、食欲下降、腹泻或便秘等症状。恶心呕吐通常在用药后数小时内出现,医生可能预防性使用盐酸昂丹司琼片等止吐药物。腹泻可能与肠道黏膜损伤有关,严重时需使用蒙脱石散等药物对症处理。便秘可能与药物影响肠道蠕动有关,可通过增加膳食纤维摄入改善。

3、脱发

化疗药物可能损伤毛囊细胞导致脱发,通常在用药后2-3周开始出现。脱发程度与药物种类和剂量有关,多为暂时性,停药后头发可逐渐再生。脱发可能影响患者心理状态,可选择佩戴假发或帽子,保持头皮清洁,避免使用刺激性洗发产品。

4、肝肾功能损伤

部分化疗药物需经肝脏代谢或肾脏排泄,长期使用可能造成肝肾功能异常。肝功能损伤可能表现为转氨酶升高、黄疸等,医生可能定期监测肝功能并根据结果调整用药。肾功能损伤可能表现为血肌酐升高、尿量改变等,用药期间需保持充足水分摄入,避免使用肾毒性药物。

5、神经毒性

某些化疗药物可能引起周围神经病变,表现为手脚麻木、刺痛感或肌肉无力。症状通常从肢体远端开始,严重时可能影响日常生活。医生可能根据症状调整药物剂量或更换方案,必要时使用甲钴胺片等神经营养药物。患者需注意避免烫伤或外伤,保持肢体温暖。

化疗期间需保持均衡饮食,适量增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等摄入,补充足够热量。注意休息,避免过度劳累,根据体力状况进行适度活动。保持口腔清洁,使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。定期监测血常规和肝肾功能,出现发热、严重呕吐或出血倾向时及时就医。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。保持积极心态,与医疗团队充分沟通,及时反馈不良反应情况。