陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肠癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肠癌通常由遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起。
手术切除是肠癌的主要治疗手段,适用于早期和局部进展期肠癌。常见术式包括根治性肠切除术、腹腔镜辅助肠切除术等。手术可彻底清除肿瘤组织,对于未发生远处转移的患者效果较好。术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症,需密切观察。
化学治疗常用于术后辅助治疗或晚期肠癌的姑息治疗。常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液等。化疗可杀灭残留癌细胞或控制肿瘤进展,但可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。
放射治疗主要用于直肠癌的术前新辅助治疗或术后辅助治疗。通过高能射线破坏癌细胞DNA,可缩小肿瘤体积或降低局部复发风险。常见不良反应包括放射性肠炎、皮肤反应等。治疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥,避免摩擦和刺激。
靶向药物如西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等可特异性作用于肿瘤相关信号通路。适用于特定基因检测阳性的晚期肠癌患者。相比传统化疗,靶向治疗具有更好的特异性,但可能引起高血压、皮疹等不良反应。治疗前需进行基因检测确定适用人群。
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于微卫星高度不稳定的晚期肠癌。通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,部分患者可获得长期生存获益。可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗期间需定期监测免疫相关不良反应。
肠癌患者治疗期间应保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类,增加新鲜蔬菜水果摄入。避免高脂、腌制、烧烤等食物。根据体力状况进行适度运动如散步、太极拳等。保持规律作息,避免过度劳累。严格遵医嘱定期复查,监测治疗效果和不良反应。出现腹痛加重、便血等异常情况应及时就医。保持积极心态,必要时寻求心理支持。