老恶心是怎么回事

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

老恶心可能由胃肠功能紊乱、慢性胃炎、妊娠反应、心理因素、药物副作用等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、心理疏导等方式缓解。

1、胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱可能与饮食不规律、精神紧张等因素有关,通常表现为恶心、腹胀等症状。日常需避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物摄入。症状明显时可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药,或双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道菌群药物。

2、慢性胃炎

慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关,常伴随上腹隐痛、反酸等症状。需进行碳13呼气试验检测,确诊后可遵医嘱采用四联疗法如奥美拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片。日常需规律进食,避免空腹饮用浓茶咖啡。

3、妊娠反应

育龄期女性出现持续恶心需考虑妊娠可能,常伴有乳房胀痛、停经等表现。建议使用早孕试纸检测,确认妊娠后可通过少食多餐、晨起进食苏打饼干缓解症状。严重妊娠剧吐需就医排除葡萄胎等病理情况,必要时遵医嘱使用维生素B6片。

4、心理因素

焦虑抑郁等情绪障碍可能通过脑肠轴机制引发功能性恶心,多伴有失眠、心悸等躯体化症状。建议通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练改善,必要时在心理科医生指导下使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

5、药物副作用

部分抗生素、化疗药、阿片类止痛药常见引发恶心不良反应。用药期间出现症状应及时告知医生,可遵医嘱联用昂丹司琼片等止吐药,或调整用药方案。服药后保持坐位休息半小时,避免立即平卧。

长期反复恶心建议记录症状发作时间、诱因及伴随表现,完善胃镜、腹部超声等检查排除器质性疾病。日常保持饮食清淡易消化,避免饭后立即运动或弯腰。若出现呕血、剧烈腹痛、意识模糊等危重症状需立即急诊就医。心理因素导致者可尝试认知行为治疗,建立规律作息习惯有助于改善症状。