李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻涕带血丝可能由鼻腔干燥、鼻外伤、鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等原因引起,可通过保持鼻腔湿润、止血处理、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
空气干燥或长期处于空调环境中可能导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜脆弱易破裂出血。表现为偶尔擤鼻涕时发现少量血丝,无其他不适。建议使用生理盐水喷雾或加湿器保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。若伴随鼻痒或频繁打喷嚏,可能与过敏性鼻炎有关。
挖鼻、碰撞等机械性损伤可造成鼻黏膜血管破裂,出血量通常较少且能自行停止。可能伴有局部疼痛或肿胀。需立即停止挖鼻动作,用冷毛巾敷鼻梁促进血管收缩。若出血持续超过10分钟或出血量较大,需就医排除鼻骨骨折。
急性鼻炎或过敏性鼻炎发作时,炎症刺激会导致黏膜充血水肿,擤鼻时易损伤毛细血管。常伴随鼻塞、流清水样涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片或盐酸西替利嗪滴剂控制炎症,同时避免接触花粉、尘螨等过敏原。
细菌感染引起的鼻窦黏膜化脓性炎症,脓性分泌物混合血丝是典型表现,可能伴有头痛、面部压痛。需通过鼻窦CT明确诊断,常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗,严重者可配合鼻窦穿刺引流。
血管瘤、乳头状瘤或恶性肿瘤可能引起反复少量鼻出血,早期多为单侧鼻腔血涕,后期可能出现鼻塞、嗅觉减退。需通过鼻内镜和病理活检确诊,根据肿瘤性质选择电凝止血、放射治疗或鼻侧切开术等方案。
日常应保持室内湿度在40%-60%,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,有助于增强血管弹性。若血涕持续超过1周、出血量逐渐增多或伴随发热、视力改变等症状,需及时至耳鼻喉科就诊。高血压患者需特别注意控制血压,减少因血管压力过高导致的鼻出血风险。