陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
宫颈癌通常不能单纯依靠彩超检查确诊,但彩超可辅助发现宫颈异常病变。宫颈癌筛查主要依赖宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测,彩超主要用于评估肿瘤大小、浸润深度及转移情况。
彩超在宫颈癌诊断中属于影像学辅助手段,通过高频探头可观察宫颈形态、血流信号及周围组织受累情况。早期宫颈癌病灶较小时,彩超可能仅显示宫颈增厚或回声不均,难以与慢性宫颈炎区分。中晚期宫颈癌彩超可检测到宫颈肿块、宫旁浸润或盆腔淋巴结肿大,但确诊仍需结合病理活检。经阴道彩超分辨率较高,对宫颈微小病变的检出率优于腹部彩超,但仍存在漏诊概率。
宫颈癌确诊需通过阴道镜指导下宫颈活检或锥切术获取组织标本。液基薄层细胞学检查能发现癌前病变,人乳头瘤病毒分型检测可明确高危型感染。磁共振成像对评估宫颈间质浸润和宫旁扩散更准确,正电子发射计算机断层显像则用于全身转移灶筛查。彩超联合肿瘤标志物检测可提高晚期宫颈癌诊断率,但早期筛查价值有限。
建议有性生活的女性定期进行宫颈癌联合筛查,包括宫颈细胞学和人乳头瘤病毒检测。出现接触性出血、异常阴道排液等症状时,应及时就医完善阴道镜等检查。彩超可作为宫颈癌分期和疗效评估的常规检查手段,但不可替代病理诊断。