黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
1公分的结石通常难以自行排出,建议通过医疗干预处理。泌尿系统结石能否排出主要取决于结石位置、患者输尿管直径及是否伴随感染等因素。
输尿管平均直径约为2-3毫米,而1公分结石体积明显超过生理通道的常规宽度。多数情况下,此类结石会卡在输尿管狭窄处,引发剧烈肾绞痛、血尿或尿路梗阻。此时需要体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术等专业治疗,配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物扩张输尿管,促进碎石排出。若结石位于肾盂且未引起症状,可短期观察但需定期复查超声监测。
极少数输尿管条件较好的患者,可能通过大量饮水、跳跃运动辅助排出较小碎片。但需注意结石移动可能划伤黏膜导致出血,或嵌顿引发肾积水。若出现发热、持续腰痛或无尿等紧急情况,须立即就医防止肾功能损伤。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。定期进行泌尿系统超声检查,有结石病史者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。避免长期憋尿及高温环境下脱水,运动时注意补充电解质。