肝大是怎么回事严重吗

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

肝大可能是由病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝肿瘤等原因引起的,是否严重需结合具体病因判断。肝大通常表现为右上腹不适、乏力、食欲减退等症状,可通过血液检查、影像学检查等方式确诊。

病毒性肝炎是肝大的常见原因之一,可能与乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染有关,通常伴随黄疸、恶心等症状。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,同时注意休息和营养支持。脂肪肝多与肥胖、饮酒等因素相关,主要表现为肝区隐痛、血脂异常,可通过调整饮食结构、增加运动改善,必要时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗。肝硬化属于严重进展性疾病,常由长期肝炎或酒精肝发展而来,可能出现腹水、食管静脉曲张等并发症,需限制钠盐摄入并使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂控制症状。

肝囊肿多为良性病变,体积较小时无须特殊处理,巨大囊肿可能引发压迫症状需穿刺引流。肝肿瘤包括原发性和转移性两类,原发性肝癌可能伴随体重骤降、肝区剧痛,需通过手术切除或靶向治疗控制病情。部分药物性肝损伤、心力衰竭等全身性疾病也可能导致肝大,需针对原发病进行治疗。

发现肝大应及时就医完善检查,避免自行服用保肝药物掩盖病情。日常需严格戒酒,控制高脂饮食,适量补充优质蛋白和维生素,定期监测肝功能指标。肝硬化患者应避免进食坚硬食物以防消化道出血,肝癌高危人群建议每半年进行一次肝脏超声和甲胎蛋白筛查。若出现呕血、意识模糊等急症表现须立即急诊处理。