张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈萎缩可能由牙周炎、刷牙方式不当、牙齿排列异常、遗传因素、长期吸烟等原因引起,可通过牙周治疗、调整刷牙习惯、正畸干预等方式改善。
牙周炎是牙龈萎缩最常见的原因,主要由牙菌斑中的细菌感染导致。炎症会破坏牙龈与牙槽骨组织,表现为牙龈红肿出血、牙缝增大。需通过龈下刮治术清除牙结石,配合盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染。重度患者可能需牙龈翻瓣手术修复缺损。
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械性磨损牙龈。典型表现为牙颈部楔状缺损伴随牙龈退缩。建议改用巴氏刷牙法,选择软毛牙刷,避免使用含粗糙摩擦剂的牙膏。已形成的缺损可通过复合树脂充填修复。
牙齿错位拥挤会导致局部牙龈长期受压变薄,常见于前牙区。正畸治疗能重新分配咬合力,防止萎缩加重。隐形矫治器或传统托槽均可选择,治疗期间需加强口腔清洁防止继发龋齿。
部分人群牙龈组织天生薄弱,对炎症抵抗力较低。这类患者需更严格的口腔护理,每3-6个月进行专业洁牙,日常使用含氟化亚锡的漱口水增强牙龈抵抗力。
尼古丁会收缩牙龈毛细血管,减少组织血液供应。吸烟者牙龈萎缩程度通常更严重且广泛。除戒烟外,可辅助使用维生素E软胶囊局部按摩,促进微循环改善。
日常应使用牙线清洁牙缝,避免用牙签剔牙。摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于胶原蛋白合成。每年至少一次口腔检查,发现牙龈退缩超过2毫米时需及时干预。糖尿病患者更需严格控制血糖,高血糖环境会加速牙周组织破坏。