陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
神经梅毒住院治疗通常采用青霉素联合糖皮质激素的综合方案,具体包括静脉注射青霉素、口服泼尼松片等药物,必要时需结合脑脊液置换或血浆置换。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的严重并发症,需严格遵循分期分型治疗原则。
早期神经梅毒以青霉素静脉给药为主,常用注射用苄星青霉素或注射用普鲁卡因青霉素,疗程10-14天。治疗期间可能出现赫氏反应,需提前使用泼尼松片预防。中期病例需联合糖皮质激素减轻炎症反应,严重脑膜血管型可加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。晚期麻痹性痴呆患者除抗梅毒治疗外,需配合脑脊液置换清除病原体,部分合并精神症状者需使用奥氮平片等药物控制。所有患者住院期间需每日监测生命体征,定期复查脑脊液指标和血清学试验。
出院后应继续每月肌肉注射苄星青霉素,持续3-6个月。日常保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素,可适量食用鸡蛋、瘦肉、西蓝花等食物。严格戒酒并控制咖啡因摄入,禁止擅自停药或更改剂量。建议家属协助建立用药提醒机制,定期陪同复查脑脊液和MRI检查。出现头痛加重、视力变化或精神行为异常时需立即返院就诊。