陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
良性肿瘤与恶性肿瘤的主要在于生长方式、转移能力及对机体的危害程度不同。良性肿瘤通常生长缓慢、边界清晰、不转移,而恶性肿瘤生长迅速、边界模糊、易转移性。
良性肿瘤多呈膨胀性生长,周围形成完整包膜,与正常组织分界清楚。肿瘤细胞分化程度高,形态接近起源组织,核分裂象少见。常见类型如子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤等,手术切除后复发概率低。
恶性肿瘤具有侵袭性生长特性,肿瘤细胞可突破基底膜向周围浸润,并通过淋巴道、血道等途径转移至远处器官。例如乳腺癌可能转移至骨或肺,结肠癌易转移至肝脏。转移灶会破坏靶器官功能,显著增加治疗难度。
良性肿瘤完整切除后通常无须后续治疗,复发概率不足5%。恶性肿瘤即使经根治性手术,残留的微转移灶仍可能导致复发,如胃癌术后需配合放化疗降低复发率,部分患者需长期随访监测。
良性肿瘤细胞形态规则,核质比例正常,染色体数量稳定。恶性肿瘤细胞呈现异型性,核大深染,核仁明显,染色体非整倍体常见,病理检查可见病理性核分裂象,这些特征在宫颈鳞癌、肺腺癌等病例中典型。
良性肿瘤主要通过局部压迫引发出血、梗阻等症状,如脑膜瘤导致头痛。恶性肿瘤除局部破坏外,还会引发恶病质,表现为进行性消瘦、贫血,与肿瘤消耗、炎症因子释放相关,晚期肝癌、胰腺癌患者多见该症状。
发现体表肿块或影像学异常占位时,应尽早就医通过病理活检明确性质。良性肿瘤患者术后需定期复查,恶性肿瘤患者须严格遵循多学科综合治疗方案。日常注意增加蔬菜水果摄入,保持适度运动,避免吸烟酗酒等致癌因素,40岁以上人群建议每年参加防癌体检。