中风的表现症状有哪些

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

中风的表现症状主要有突发性面部或肢体麻木无力、言语不清或理解困难、单侧视力模糊或视野缺损、行走不稳或平衡障碍、剧烈头痛伴意识障碍等。中风可分为缺血性和出血性两类,需根据症状及时识别并就医。

1、突发性麻木无力

中风患者可能出现单侧面部、手臂或腿部突然麻木或无力,常表现为一侧嘴角下垂、手臂抬举困难或行走拖步。这种症状多由大脑运动神经通路受损导致,缺血性中风常见于颈内动脉或大脑中动脉阻塞,出血性中风可能与高血压性脑出血相关。需与短暂性脑缺血发作鉴别,后者症状通常在24小时内缓解。

2、言语功能障碍

患者可突发表达性失语无法组织完整语句或感受性失语不理解他人言语,部分伴随构音不清。这类症状提示大脑语言中枢受累,常见于左侧大脑半球梗死。基底节区出血也可能导致语言障碍,可能伴随吞咽困难等脑干症状。需注意与癔症性失语鉴别,后者多存在心理诱因。

3、视觉异常

单眼短暂黑蒙或双眼同向偏盲是典型表现,由枕叶视皮质或视放射受损引起。后循环中风可能导致复视或眼球运动障碍,椎基底动脉系统缺血时可见眼球震颤。视网膜动脉栓塞引起的视力下降需与青光眼急性发作区分,后者多伴眼压升高和虹视现象。

4、平衡协调障碍

小脑或脑干中风常导致共济失调,表现为行走如醉酒步态、指鼻试验不准。前庭神经核缺血可能引发眩晕伴恶心,需与良性阵发性位置性眩晕鉴别。脑桥出血还可出现交叉性瘫痪,即同侧面瘫与对侧肢体瘫痪。

5、意识障碍

大面积脑梗死或大量脑出血可导致嗜睡、昏迷等意识改变,蛛网膜下腔出血多伴突发霹雳样头痛。脑疝形成时可见瞳孔不等大、呼吸节律异常,需紧急降颅压处理。需注意与低血糖昏迷鉴别,快速血糖检测可辅助判断。

中风症状出现后4.5小时内是静脉溶栓黄金时间,发现疑似症状应立即拨打急救电话。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。康复期患者可进行肢体功能训练和言语康复,定期监测血压血脂。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查,心房颤动患者需遵医嘱抗凝治疗预防心源性栓塞。