突发脑溢血的典型症状有哪些

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

突发脑溢血的典型症状主要有剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体偏瘫、言语障碍、意识障碍等。脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,多由高血压、脑血管淀粉样变性等因素导致,需立即就医。

1、剧烈头痛

突发脑溢血患者常出现难以忍受的爆裂样头痛,多位于出血侧头部。头痛可能与颅内压急剧升高、血液刺激脑膜有关,常伴随颈部僵硬感。若出血位于小脑或脑干,疼痛可放射至后枕部。

2、喷射性呕吐

约半数患者会出现与进食无关的喷射状呕吐,由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐物多为胃内容物,严重时可含胆汁,呕吐后头痛症状通常无缓解。该症状在儿童和老年患者中更显著。

3、肢体偏瘫

大脑基底节区出血常导致对侧肢体完全或不完全瘫痪,表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。若出血累及内囊后肢,可能同时伴有同向偏盲和偏身感觉障碍。部分患者早期仅表现为肢体无力。

4、言语障碍

优势半球出血可引起运动性失语能听懂但说不出或感觉性失语能说话但内容混乱,非优势半球出血可能导致构音障碍。脑干出血还可引起吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状。

5、意识障碍

大量出血或脑干出血患者会迅速出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷,伴随瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝表现。部分患者可有癫痫发作,表现为四肢抽搐、口吐白沫等症状。

突发脑溢血属于神经科急症,患者需绝对卧床休息,避免搬动头部。家属应记录症状出现时间,保持呼吸道通畅,移除假牙等异物。在急救人员到达前,禁止喂食任何药物或食物,可松开领口保持呼吸通畅。恢复期患者需控制血压,避免情绪激动,遵医嘱进行肢体功能康复训练和语言训练,定期复查头颅CT监测出血吸收情况。