邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
轻微脑震荡的症状主要有头痛、头晕、恶心呕吐、短暂意识模糊、注意力不集中等。轻微脑震荡通常由头部受到外力撞击引起,可能伴随记忆力减退、睡眠障碍等症状,多数情况下无需特殊治疗,但需密切观察病情变化。
头痛是轻微脑震荡最常见的症状,多表现为头部胀痛或压迫感,可能集中在受伤部位或扩散至整个头部。疼痛程度因人而异,通常会在受伤后立即出现,持续数小时至数天。头痛可能与脑组织轻微水肿或脑血管调节功能暂时紊乱有关。若头痛持续加重或伴随其他异常症状,应及时就医排除颅内出血等严重情况。
头晕常表现为站立时失衡感或视物旋转,可能持续数分钟至数小时。这种症状与前庭系统或小脑功能暂时性失调相关,患者在改变体位时症状可能加重。头晕发作时应立即坐下或躺下防止跌倒,避免驾驶或操作机械。头晕若持续超过24小时不缓解,需考虑是否存在前庭神经炎等其他疾病。
约半数轻微脑震荡患者会出现恶心,其中部分可能伴随呕吐。这种症状通常由脑干呕吐中枢受到刺激引起,多在受伤后短期内出现。呕吐后症状可能暂时缓解,但反复呕吐可能导致脱水。出现呕吐时应保持侧卧位防止误吸,少量多次补充电解质溶液。若呕吐持续超过6小时或呈喷射状,需警惕颅内压增高可能。
受伤后可能出现数秒至数分钟的意识模糊,表现为对时间、地点或人物的定向障碍。这种一过性意识改变是诊断脑震荡的重要依据,但具体机制尚不完全明确。意识恢复后可能出现逆行性遗忘,无法回忆受伤瞬间的情景。若意识障碍持续时间超过30分钟,应考虑中度以上脑损伤可能。
认知功能障碍表现为难以集中注意力、思维迟缓或工作效率下降,可能持续数日至数周。这种症状与脑代谢紊乱及神经递质失衡有关,学生在返校后可能出现学习困难。恢复期间应减少脑力负荷,避免长时间使用电子设备。若认知症状持续超过1个月未改善,需进行专业神经心理评估。
轻微脑震荡患者应保持48小时内有人陪护,避免二次头部受伤。休息期间保持环境安静,控制光线和噪音刺激。饮食宜选择易消化的食物,分次少量进食。伤后24小时内可每2小时观察瞳孔和意识状态,睡眠时不必刻意唤醒但需注意呼吸是否平稳。两周内避免剧烈运动和重体力劳动,症状完全消失前不宜进行对抗性体育活动。若出现持续呕吐、抽搐、一侧肢体无力或言语不清等警示症状,须立即就医进行影像学检查。