聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手背和脚背痒可能与皮肤干燥、过敏反应、真菌感染、湿疹、神经性皮炎等因素有关。皮肤瘙痒通常由外界刺激或内部疾病引起,建议及时就医明确病因。
气候干燥或频繁接触清洁剂可能导致皮肤屏障受损,引发手背和脚背瘙痒。表现为局部脱屑、紧绷感,无红斑或渗出。日常需减少碱性洗涤剂使用,涂抹含尿素或甘油的保湿霜,避免抓挠加重损伤。若伴随裂纹出血,需联合抗感染软膏如莫匹罗星软膏预防继发感染。
接触花粉、金属饰品或食用海鲜等致敏原后,组胺释放导致瘙痒伴风团样皮疹。常见于特应性体质人群,可能合并打喷嚏或眼结膜充血。需立即脱离过敏原,冷敷缓解症状,遵医嘱口服氯雷他定片或外用丁酸氢化可的松乳膏。反复发作者建议检测过敏原。
红色毛癣菌等真菌侵袭皮肤角质层会引起环状红斑伴脱屑,脚背瘙痒在夏季潮湿时加重。具有传染性,可能扩散至指缝或腹股沟。确诊需镜检菌丝,治疗选用联苯苄唑乳膏或特比萘芬喷雾剂,同时煮沸消毒贴身衣物。糖尿病患者更易继发此类感染。
慢性湿疹表现为对称性丘疹、渗出及苔藓样变,瘙痒夜间显著。与免疫异常和遗传相关,洗涤剂或压力可诱发。急性期用硼酸溶液湿敷,亚急性期改用糠酸莫米松乳膏,顽固病例需口服复方甘草酸苷片。避免热水烫洗和羊毛织物摩擦。
精神紧张或局部摩擦导致皮肤神经敏感性增高,形成边界清晰的肥厚斑块。好发于手腕和足背,越抓越痒形成恶性循环。治疗采用卤米松乳膏封包,配合谷维素片调节神经功能。认知行为疗法有助于减少搔抓习惯。
日常需穿着纯棉透气衣物,控制洗澡时间在10分钟内并使用温水。若瘙痒持续2周不缓解、出现溃烂或发热,需排查胆汁淤积、尿毒症等系统性疾病。糖尿病患者应定期监测血糖,避免因周围神经病变忽略皮肤损伤。老年患者冬季可增加空气加湿器使用,预防干燥性瘙痒复发。