怀孕初期腹部左侧隐隐作痛是怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕初期腹部左侧隐隐作痛可能由子宫增大牵拉、黄体囊肿、胃肠功能紊乱、先兆流产或异位妊娠等原因引起,可通过休息观察、热敷、调整饮食、药物治疗或紧急就医等方式处理。

1、子宫增大牵拉

怀孕后子宫逐渐扩张可能牵拉左侧圆韧带,表现为间歇性隐痛,活动时加重。这是生理性反应,通常无须特殊治疗。建议孕妇避免突然改变体位,侧卧时用枕头支撑腹部,疼痛明显时可尝试左侧卧位缓解。若疼痛持续超过1-2小时不缓解或伴随出血需就医。

2、黄体囊肿

妊娠黄体在孕早期可能形成生理性囊肿,左侧卵巢黄体囊肿可能导致钝痛。多数在孕12周后自行消退,但囊肿扭转或破裂时会出现剧烈腹痛。超声检查可确诊,轻微疼痛可通过卧床休息缓解,医生可能建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行支持治疗。

3、胃肠功能紊乱

孕激素升高会减缓胃肠蠕动,若饮食不当可能引发左侧腹胀痛。常见于便秘、肠胀气或肠痉挛,表现为阵发性隐痛伴排气增多。可少量多餐,增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。

4、先兆流产

疼痛持续加重且伴随阴道流血或褐色分泌物时,需警惕先兆流产。可能与胚胎发育异常、孕酮不足或过度劳累有关。确诊后需绝对卧床,医生可能开具黄体酮注射液、固肾安胎丸配合维生素E软胶囊进行保胎治疗。

5、异位妊娠

左侧输卵管妊娠破裂前常表现为隐痛伴不规则出血,严重时出现晕厥。血HCG检测和阴道超声可确诊,需立即终止妊娠。根据情况选择甲氨蝶呤片药物治疗或腹腔镜手术,术后需监测HCG至正常范围。

孕妇应每日记录腹痛频率和伴随症状,避免提重物或长时间站立。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,保持每日1500-2000毫升饮水量。若疼痛位置固定、程度加重或出现发热、呕吐,须立即就诊。定期产检监测胎儿发育情况,避免自行服用止痛药物掩盖病情。