张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
备孕两个月没有怀孕可能与排卵异常、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子质量异常、精神压力过大等因素有关,可通过监测排卵、输卵管造影、药物治疗、人工授精、心理疏导等方式干预。
女性排卵不规律或无排卵会直接影响受孕概率。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致卵泡发育障碍,表现为月经周期紊乱或闭经。可通过基础体温监测、排卵试纸或超声检查确认排卵情况。若确诊为多囊卵巢综合征,可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物,配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗。
输卵管炎症或既往盆腔手术史可能导致输卵管粘连或积水,阻碍精卵结合。患者可能伴有慢性下腹隐痛或异常阴道分泌物。子宫输卵管造影能明确堵塞部位,轻度粘连可通过腹腔镜手术疏通,严重者需考虑体外受精技术。急性盆腔炎患者需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染。
异位内膜组织侵袭卵巢或输卵管会改变盆腔微环境,降低胚胎着床率。典型症状为进行性痛经和性交疼痛,经阴道超声可见巧克力囊肿。临床常用地诺孕素片抑制内膜生长,重症患者需行腹腔镜下病灶切除术。术后半年内为最佳受孕时机,可联合使用注射用尿促性素促进卵泡发育。
男性少弱精症、精索静脉曲张等因素会导致精子活力不足。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或前向运动精子比例不足32%即属异常。轻度异常可服用生精胶囊、维生素E软胶囊改善,重度病例需显微镜下精索静脉结扎术。避免穿紧身裤、远离高温环境有助于保护睾丸生精功能。
长期焦虑紧张会通过下丘脑-垂体轴抑制性激素分泌,女性可能出现假性闭经,男性易发生勃起功能障碍。建议通过正念冥想、双人瑜伽等方式缓解压力,必要时短期使用枣仁安神胶囊调节植物神经功能。保持每周2-3次规律同房频率,避免过度计算排卵日造成心理负担。
备孕期间建议双方每日补充含0.4毫克叶酸的复合维生素,女性可适量增加黑豆、牡蛎等富含锌食物促进卵泡发育,男性多食用西红柿、南瓜籽等抗氧化食物。每周保持150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免接触染发剂、农药等生殖毒性物质。若规律同房1年未孕,应及时到生殖医学中心进行系统评估,35岁以上女性可提前至6个月就诊。日常可通过记录基础体温曲线帮助判断排卵周期,同房后避免立即起身或冲洗阴道。