邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
手部麻木可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑卒中和维生素B12缺乏等原因引起。手部麻木通常表现为局部感觉减退、刺痛或蚁走感,可能与神经压迫、代谢异常或血管病变等因素有关。
腕管综合征是正中神经在腕部受压导致的疾病,可能与长期重复性手部动作、腕部外伤或妊娠水肿等因素有关,通常表现为拇指、食指和中指麻木。患者可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,或采用腕部支具固定。严重时需考虑腕横韧带切开减压术。
颈椎病引起的神经根受压可能导致手部放射状麻木,常见于长期低头人群,多伴有颈部酸痛和上肢无力。颈椎磁共振可明确诊断。治疗包括颈椎牵引、遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,或采用甲钴胺注射液营养神经。日常需避免长时间保持固定姿势。
长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性手套样麻木感,多从指尖开始进展。需监测血糖并遵医嘱使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物。同时严格控制饮食,定期检查糖化血红蛋白水平。
急性单侧手部麻木可能是短暂性脑缺血发作或脑梗死的先兆,常伴随言语不清和面部歪斜。需立即就医进行头颅CT检查,确诊后可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。康复期需进行肢体功能训练。
长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12缺乏,引发周围神经病变。表现为手脚对称性麻木和舌炎,血清维生素B12检测可确诊。治疗包括肌注维生素B12注射液,或口服腺苷钴胺片。日常需增加动物肝脏、蛋奶等食物摄入。
建议保持规律作息避免过度劳累,注意手部保暖和适度活动。长期使用电脑者应每小时活动腕关节,糖尿病患者需每日检查手足皮肤。若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降,须及时就诊神经内科。日常可进行握力球训练促进血液循环,但避免自行服用药物或推拿治疗。