张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
月子里产妇湿疹可通过保持皮肤清洁、避免过度搔抓、使用保湿剂、遵医嘱使用药物、调整饮食等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能异常、过敏反应、环境因素、激素水平变化、精神压力等原因引起。
产妇在月子里应每天用温水清洗患处,水温不宜过高,避免使用碱性肥皂或刺激性洗浴用品。清洗后轻轻拍干皮肤,避免用力擦拭。选择纯棉透气的衣物,及时更换被汗水或乳汁浸湿的衣物。保持居住环境通风干燥,避免潮湿闷热加重湿疹症状。
湿疹常伴有剧烈瘙痒,但搔抓会破坏皮肤屏障,导致症状加重甚至继发感染。产妇可剪短指甲,夜间可戴棉质手套防止无意识搔抓。冷敷可暂时缓解瘙痒感,使用冷藏后的生理盐水纱布敷于患处5-10分钟。转移注意力如听音乐、阅读等也有助于减少搔抓行为。
选择无香料、无酒精的医用保湿剂,如凡士林、尿素软膏等,在沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。每天使用2-3次,特别要注意皮肤皱褶处的护理。对于严重干燥脱屑的皮损,可采用封包疗法增强保湿效果。避免使用含羊毛脂等可能致敏成分的护肤品。
中重度湿疹需在医生指导下使用药物,可选用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮质激素。合并感染时可配合使用莫匹罗星软膏。哺乳期避免使用含氟激素和系统用药。中药制剂如除湿止痒软膏也需在中医师指导下使用。用药期间注意观察皮肤反应。
避免食用可能加重湿疹的食物如海鲜、辛辣刺激食物、坚果等。增加富含维生素A、维生素E的食物如胡萝卜、菠菜、南瓜等。保证优质蛋白摄入如瘦肉、豆制品,有助于皮肤修复。每日饮水量保持在2000毫升左右,促进代谢废物排出。记录饮食日记有助于发现可疑致敏食物。
产妇湿疹护理需特别注意哺乳安全,所有外用药使用前应咨询医生。保持规律作息,保证充足睡眠有助于病情恢复。室内使用加湿器维持50%-60%的湿度。症状持续不缓解或出现渗液、化脓等感染迹象时,应及时到皮肤科就诊。避免自行使用偏方或不明成分药膏,防止对母婴造成不良影响。产后抑郁焦虑可能加重湿疹,家属应给予心理支持。