妊娠合并甲亢的危害

妊娠合并甲亢可能增加流产、早产、胎儿发育异常等风险，严重时可诱发甲亢危象危及母婴生命。甲亢未控制时主要危害包括妊娠高血压、胎儿甲状腺功能障碍、胎盘早剥、充血性心力衰竭、新生儿甲亢等。

1、妊娠高血压

甲状腺激素水平过高会导致血管收缩异常，增加外周血管阻力。孕妇可能出现血压升高、蛋白尿等症状，严重时可进展为子痫前期。需监测血压变化，必要时使用拉贝洛尔片等降压药物，并定期评估胎儿宫内状况。

2、胎儿甲状腺功能障碍

母体促甲状腺激素受体抗体可经胎盘转移，引起胎儿甲状腺过度刺激或抑制。可能导致胎儿心动过速、生长受限，出生后出现暂时性甲亢或甲减。妊娠中期需通过超声监测胎儿甲状腺体积及心率，新生儿出生后需筛查甲状腺功能。

3、胎盘早剥

甲亢引起的血管痉挛和凝血功能异常可能破坏胎盘附着面。典型表现为突发腹痛伴阴道出血，超声检查可见胎盘后血肿。轻度病例可卧床休息并服用盐酸利托君片抑制宫缩，严重出血需紧急剖宫产终止妊娠。

4、充血性心力衰竭

甲状腺激素增加心肌耗氧量并降低外周血管阻力，妊娠期血容量增加会加重心脏负荷。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿，听诊可闻及奔马律。需限制钠盐摄入，必要时使用地高辛片改善心功能，并控制甲亢原发病。

5、新生儿甲亢

母体TRAb抗体通过胎盘引起新生儿甲状腺过度活跃，表现为易激惹、心动过速、体重不增。需监测新生儿甲状腺功能，症状明显者可短期使用甲巯咪唑片，多数病例在抗体清除后3-12周自行缓解。

妊娠合并甲亢患者应保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物，每月复查甲状腺功能。适度进行散步等低强度运动，保证每日8小时睡眠。出现心慌手抖加重、胎动异常等情况需立即就诊，分娩后6周需复查甲状腺功能及抗体水平。哺乳期用药需选择丙硫氧嘧啶片等乳汁分泌量少的药物，并定期监测婴儿甲状腺功能。