张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
哺乳期贫血的症状表现主要有面色苍白、乏力头晕、心悸气短、食欲减退、注意力不集中等。哺乳期贫血可能与铁摄入不足、失血过多、维生素B12缺乏、叶酸缺乏、慢性疾病等因素有关,需通过血常规检查确诊,建议及时就医干预。
哺乳期贫血患者因血红蛋白减少,皮肤黏膜供血不足,常表现为面部、甲床、眼睑结膜苍白。这种症状在活动后或长时间站立时可能加重,需与劳累导致的暂时性面色改变区分。若伴随指甲脆裂或舌炎,可能提示缺铁性贫血,可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。
由于血液携氧能力下降,脑组织供氧不足会导致持续疲倦感和眩晕,尤其在哺乳后或夜间加重。部分患者可能出现站立时眼前发黑,与体位性低血压症状相似。此类症状需注意与睡眠不足导致的疲劳区分,若伴随耳鸣或手脚麻木,可能需排查巨幼细胞性贫血,可配合医生使用维生素B12注射液、叶酸片、甲钴胺胶囊等药物。
心脏代偿性加快收缩以弥补供氧不足,会出现安静状态下心跳加速、呼吸急促,轻度活动即可诱发症状。哺乳时因体液流失可能加重不适感,需警惕重度贫血可能。心电图检查可发现窦性心动过速,此时除补充铁剂外,必要时需输注浓缩红细胞悬液改善缺氧状态。
胃肠黏膜缺氧导致消化功能减弱,表现为厌食、腹胀,部分患者对肉类食物出现排斥反应。长期摄入不足会形成营养不良与贫血的恶性循环,需与妊娠期残留的胃肠反应区分。可尝试分次少量进食富含血红素铁的动物肝脏,同时遵医嘱使用复方硫酸亚铁颗粒、多糖铁复合物胶囊等对胃肠道刺激较小的补铁剂。
脑细胞代谢异常引发记忆力减退、思维迟钝,哺乳时可能出现注意力涣散。这种认知功能障碍易被误认为产后抑郁或睡眠问题,需通过血清铁蛋白检测明确病因。若合并手脚刺痛感,可能与维生素B12缺乏相关,应在医生指导下使用氰钴胺片、叶酸维B12片等药物联合治疗。
哺乳期贫血患者需保证每日摄入足量红肉、动物血制品及深绿色蔬菜,烹饪时使用铁锅有助于增加膳食铁吸收。避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品,补铁药物应与维生素C同服提升利用率。定期监测血常规指标,若血红蛋白低于70g/L或出现意识模糊等严重症状,须立即就医。哺乳期间用药需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量影响婴儿健康。