张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流后断断续续出血可能由子宫收缩不良、妊娠组织残留、感染、凝血功能障碍、内分泌紊乱等原因引起,可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗、止血治疗、激素调节等方式干预。
人工流产术后子宫需要通过收缩恢复原有大小,若收缩力不足可能导致血管闭合不全。临床表现为出血量少但持续时间长,血色暗红伴有下腹坠胀感。可遵医嘱使用缩宫素注射液或益母草颗粒促进宫缩,配合热敷缓解症状。避免剧烈运动及重体力劳动,观察出血量变化。
手术中未完全清除蜕膜或绒毛组织时,残留物会影响子宫内膜修复,导致不规则阴道流血,可能伴有组织物排出。超声检查可明确诊断,需行二次清宫术彻底清除,术后可服用新生化颗粒帮助瘀血排出。若残留物较小也可尝试米非司酮片药物保守治疗。
术后护理不当可能引发子宫内膜炎,表现为出血伴随异味分泌物、发热或下腹压痛。需进行分泌物培养后使用甲硝唑片联合头孢克肟胶囊抗感染,严重者需静脉给药。保持会阴清洁,禁止盆浴及性生活,定期复查血常规监测炎症指标。
原有血小板减少症或术中损伤较大血管时,可能出现凝血异常性出血,特点为出血量大且难以自止。需检测凝血四项,必要时输注凝血因子或氨甲环酸片止血。术前应完善凝血功能筛查,有出血倾向者需提前进行医学干预。
妊娠终止后HCG水平骤降可能引起激素失调,导致子宫内膜脱落不规则。常见出血量少但周期紊乱,可通过雌二醇片/雌孕激素序贯疗法调节。建议监测基础体温变化,补充维生素E软胶囊辅助卵巢功能恢复。
术后应卧床休息3-5天,1个月内禁止性生活及游泳。观察出血量超过月经量或持续2周未净需及时复查。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,适量食用动物肝脏预防贫血。保持情绪稳定,6周后需复查超声评估子宫复旧情况,出现发热、剧烈腹痛等异常立即就医。