张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流后可能出现感染、子宫穿孔、宫腔粘连、内分泌紊乱、心理创伤等风险。人工流产是通过手术或药物终止妊娠的过程,术后需严格遵医嘱护理以减少并发症发生。
术后生殖道防御功能下降,细菌易侵入引发子宫内膜炎或盆腔炎。表现为发热、下腹持续性疼痛、异常分泌物增多。需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素,同时保持会阴清洁干燥,术后1个月内禁止性生活及盆浴。
手术器械操作可能导致子宫肌层穿透,严重时损伤邻近器官。突发剧烈腹痛伴恶心呕吐是典型症状,需立即就医处理。轻度穿孔可通过超声监测保守治疗,严重者需腹腔镜修补术,术后使用缩宫素注射液促进子宫复旧。
子宫内膜基底层损伤后纤维组织增生形成粘连带,可能导致月经量减少甚至闭经。确诊需通过宫腔镜检查,轻度粘连可行宫腔镜分离术,术后放置节育环或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装促进内膜修复。
妊娠突然终止会打破原有激素平衡,可能出现乳房胀痛、情绪波动、月经周期异常。一般2-3个月经周期后可自行恢复,持续紊乱者可服用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节,配合谷维素片改善植物神经功能。
部分女性会出现自责、焦虑或抑郁情绪,严重者发展为创伤后应激障碍。建议通过心理咨询疏导情绪,必要时使用盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物。伴侣及家人应给予情感支持,避免指责性言语。
术后应卧床休息3-5天,1个月内避免重体力劳动和剧烈运动。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋摄入,补充铁剂预防贫血,禁食生冷辛辣食物。观察阴道出血情况,超过10天未净或出血量多于月经量需复诊。术后2周复查超声确认宫腔恢复情况,6个月内做好避孕措施避免重复流产。出现发热、剧烈腹痛、大出血等急症症状须立即就医。