张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
36周臀位仍有自然转正的可能性,但概率随孕周增加逐渐降低。臀位转正主要与胎儿活动空间、子宫形态、胎盘位置等因素相关,可通过膝胸卧位操、外倒转术等方法干预。
孕36周时子宫内空间相对受限,但部分胎儿仍可能通过自身活动转为头位。此时孕妇可在医生指导下尝试膝胸卧位操,每日两次,每次10分钟,利用重力帮助胎儿旋转。胎位不正可能与羊水过多或过少、子宫畸形、胎盘低置等因素有关,需通过超声检查评估具体原因。若胎儿较小且无脐带绕颈,部分医院可实施外倒转术,由专业医生在超声监护下通过手法辅助胎儿转位,成功率约一半。
接近足月时,骨盆逐渐固定,胎儿转位难度显著增加。孕38周后自然转正概率不足百分之十,此时需重点评估分娩方式。存在前置胎盘、子宫瘢痕、胎儿生长受限等情况时,外倒转术禁忌。臀位阴道分娩易发生脐带脱垂、后出头困难等并发症,多数情况下建议选择剖宫产。
建议每周进行胎心监护和超声检查,动态观察胎位变化。保持适度活动但避免剧烈运动,睡眠时采取侧卧位。若出现规律宫缩、破水或胎动异常,须立即就医。分娩前需与产科医生充分沟通,根据胎儿大小、骨盆条件等综合选择安全的分娩方案。