张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
三维阴超能检查出子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官的结构异常、占位性病变及妊娠相关情况。三维阴超主要用于评估子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水等疾病,也可用于早孕监测及胎儿发育评估。
三维阴超可清晰显示子宫形态,诊断先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等。对于获得性病变如子宫肌瘤,能准确定位肌瘤大小、数量及与内膜的关系。子宫内膜息肉表现为内膜局部增厚或突起,三维成像有助于判断息肉基底宽度,为手术方案提供依据。
三维阴超对卵巢囊肿的囊实性鉴别具有优势,可区分生理性囊肿与病理性肿瘤。对于多囊卵巢综合征,能观察到卵巢体积增大及周边排列的卵泡。恶性肿瘤可表现为囊实混合性包块伴乳头状突起,三维成像能更准确评估肿瘤内部结构。
通过三维重建技术可观察输卵管走行,诊断输卵管积水或阻塞。输卵管积水表现为管状无回声区,严重者可呈腊肠样改变。对于不孕症患者,三维阴超结合造影剂能提高输卵管通畅性评估的准确性。
早孕期三维阴超可清晰显示孕囊位置,排除宫外孕。能早期诊断胚胎停育、葡萄胎等异常妊娠。中孕期可评估胎儿面部、四肢等体表结构,筛查唇腭裂等畸形。三维超声对胎盘位置及血管分布的显示优于二维超声。
三维阴超能发现盆腔内异位病灶如子宫内膜异位囊肿,表现为囊内均匀点状回声。对于恶性肿瘤淋巴结转移,可评估淋巴结形态及血流情况。术后复查中,三维成像有助于判断手术效果及病灶残留情况。
进行三维阴超检查前应排空膀胱,避开月经期以获得更清晰图像。检查后可能出现轻微不适,通常可自行缓解。若发现异常结果,需结合临床症状及其他检查综合判断,必要时进行病理检查确诊。定期妇科检查配合三维阴超监测,有助于早期发现盆腔疾病。检查后保持会阴清洁,避免剧烈运动,出现持续腹痛或阴道出血应及时就医。