四维检查有什么项目

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

四维检查通常是指四维彩超检查,主要包括胎儿结构筛查、胎盘及羊水评估、胎儿血流动力学监测、胎儿心脏专项检查、孕妇子宫及附件检查等项目。

1、胎儿结构筛查

四维彩超可清晰显示胎儿头面部、脊柱、四肢等结构,排查无脑儿、脊柱裂、肢体缺如等畸形。检查时会重点测量双顶径、头围、腹围、股骨长等生长参数,评估胎儿发育是否符合孕周。对于唇腭裂、多指等体表畸形也有较高检出率。

2、胎盘及羊水评估

通过四维成像可观察胎盘位置、成熟度及厚度,判断是否存在前置胎盘、胎盘早剥等异常。同时测量羊水深度和指数,评估羊水过多或过少情况。胎盘功能异常可能影响胎儿营养供给,羊水量异常与胎儿泌尿系统发育相关。

3、胎儿血流动力学监测

采用彩色多普勒技术检测脐动脉、大脑中动脉等血流参数,通过血流阻力指数评估胎儿宫内缺氧风险。异常血流信号可能提示胎儿生长受限、妊娠高血压等并发症,需结合胎心监护进一步判断。

4、胎儿心脏专项检查

四维超声可动态显示胎儿心脏各腔室结构及血流方向,筛查室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病。检查时会重点观察房室连接关系、大血管走向、瓣膜活动情况,复杂先心病需通过胎儿超声心动图确诊。

5、孕妇子宫及附件检查

同步评估子宫形态、宫颈长度及卵巢情况,排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等合并症。宫颈过短可能增加早产风险,子宫畸形可能影响分娩方式选择。附件区包块需鉴别生理性黄体囊肿或病理性肿瘤。

建议孕妇在孕22-26周完成四维彩超检查,此时胎儿各器官发育较完善且羊水量适中。检查前无须空腹但需适度充盈膀胱,穿着宽松衣物便于暴露腹部。若发现胎儿异常需遵医嘱进行无创DNA或羊水穿刺等进一步诊断,孕期保持规律产检有助于及时发现问题。日常注意补充叶酸和铁剂,避免接触辐射和有毒物质。