张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩小便多可能由饮水量增加、泌尿系统感染、糖尿病、尿崩症、心理因素等原因引起,可通过调整饮水习惯、抗感染治疗、血糖控制、激素替代治疗、心理疏导等方式干预。
天气炎热或运动后大量饮水会导致生理性尿量增多。家长需观察孩子是否摄入过多果汁、牛奶等高水分食物,调整每日饮水量至每公斤体重50-100毫升,避免睡前两小时过量饮水。这种情况无须特殊处理,保持正常饮食作息即可。
膀胱炎、尿道炎等感染会引起尿频尿急,可能伴随排尿疼痛、尿液浑浊等症状。建议家长及时带孩子就医,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗,同时鼓励孩子多排尿冲刷尿道。
1型糖尿病患儿因血糖过高会产生渗透性利尿,表现为多饮多尿伴体重下降。家长发现异常应及时检测血糖,确诊后需规范使用胰岛素治疗,如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等,并严格控制碳水化合物摄入。
中枢性或肾性尿崩症会导致抗利尿激素缺乏,患儿每日尿量可超过3000毫升。需通过禁水加压素试验确诊,治疗可选用醋酸去氨加压素片等药物替代治疗,用药期间需监测血钠水平防止低钠血症。
入学焦虑、家庭变故等应激事件可能引发心因性尿频。家长应避免责备孩子,通过游戏治疗、放松训练缓解紧张情绪,必要时寻求心理医生指导。白天可设定固定排尿间隔时间,逐步延长如厕间隔。
家长应记录孩子每日排尿次数、尿量及伴随症状,避免自行使用利尿剂或限制饮水。保持会阴清洁,选择棉质透气内裤,夜间可使用隔尿垫。若多尿伴随发热、消瘦、口渴等症状持续3天以上,或婴儿每日尿量超过500毫升,需立即到儿科或内分泌科就诊。日常注意均衡饮食,控制高糖食物摄入,适当补充含锌食物促进泌尿系统健康。