邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
孕中期手麻可能与腕管综合征、颈椎病、妊娠期水肿、维生素B12缺乏、妊娠期糖尿病等因素有关,可通过调整姿势、补充营养、物理治疗等方式缓解。建议孕妇及时就医明确病因,在医生指导下干预。
妊娠期激素变化导致腕管内组织水肿,压迫正中神经引发手部麻木刺痛。表现为夜间症状加重,拇指、食指、中指掌侧感觉异常。可尝试腕部支具固定,避免重复性手部动作。若症状严重,医生可能建议局部注射醋酸泼尼松龙注射液或口服甲钴胺片营养神经。
孕期体重增加和姿势改变可能加重颈椎负荷,椎间盘压迫神经根导致手麻。常伴有颈部僵硬、肩背酸痛。可通过热敷、低频脉冲电治疗缓解,必要时在康复科医师指导下进行颈椎牵引。禁用推拿等暴力手法。
子宫增大压迫下腔静脉,导致末梢循环障碍引发手部胀麻。晨起症状较轻,日间逐渐加重。建议睡眠时抬高上肢,限制钠盐摄入,穿戴医用压力手套。若合并蛋白尿需警惕妊娠高血压,需监测血压和尿常规。
孕期对维生素B12需求增加,摄入不足可能导致周围神经病变。表现为对称性手套袜套样麻木,可能伴舌炎、乏力。可通过血清维生素B12检测确诊,遵医嘱补充维生素B12片或注射用腺苷钴胺。日常多食用动物肝脏、蛋奶等富含B12食物。
血糖代谢异常引发周围神经病变,早期表现为间歇性手麻足麻。需通过糖耐量试验确诊,严格控制血糖。医生可能根据情况使用门冬胰岛素注射液或重组人胰岛素注射液,配合膳食管理。未控制的高血糖可能增加巨大儿风险。
孕中期出现手麻应避免长时间保持同一姿势,睡眠时用枕头支撑手臂减轻压迫。每日进行手腕屈伸、手指抓握等轻柔活动促进血液循环。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素,限制高糖高盐食物。若麻木持续加重或出现肌力下降,需立即就诊排除神经系统病变。定期产检时主动向医生症状变化情况,避免自行服用止痛或活血类药物。