口腔经常出血是怎么回事

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

口腔经常出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、外伤等原因引起,可通过口腔清洁、药物治疗、营养补充、血液检查、伤口处理等方式改善。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症性疾病,通常与牙菌斑堆积有关。患者可能出现牙龈红肿、触碰出血等症状。治疗需加强口腔卫生,使用复方氯己定含漱液抑制细菌,配合过氧化氢溶液冲洗牙龈沟。日常建议选用软毛牙刷,避免横向用力刷牙龈。

2、牙周炎

牙周炎是累及牙周支持组织的慢性炎症,可能伴随牙龈退缩、牙齿松动。发病与长期菌斑堆积、吸烟等因素相关。临床常用盐酸米诺环素软膏进行局部给药,严重者需接受龈下刮治术。患者应每半年进行专业牙周维护,使用牙线清洁牙间隙。

3、维生素缺乏

维生素C或维生素K缺乏会导致毛细血管脆性增加,表现为自发性牙龈出血。可能伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。需增加新鲜蔬菜水果摄入,必要时口服维生素C片剂。长期素食者应注意监测血清维生素水平。

4、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能以口腔出血为首发症状,常伴随皮肤瘀点、鼻出血等表现。需进行血常规、凝血功能等检查确诊。治疗原发病期间可使用氨甲环酸注射液控制出血,避免使用非甾体抗炎药。

5、外伤因素

锐利食物划伤、牙刷损伤或义齿压迫均可导致口腔黏膜出血。急性期可用生理盐水含漱,配合重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。佩戴活动义齿者需定期调整基托边缘,避免反复摩擦牙龈。

保持每日两次巴氏刷牙法,使用含氟牙膏强化牙釉质。增加猕猴桃、柑橘等富含维生素C的食物摄入,避免过硬或过烫饮食刺激黏膜。建议每半年进行口腔检查,出现持续出血或伴随发热、乏力等症状时应及时就诊血液科。妊娠期女性牙龈出血需特别注意铁剂补充,防止贫血加重出血倾向。