周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩子咳嗽咳痰咳不出来可通过拍背排痰、雾化吸入、口服祛痰药、调整饮食、保持环境湿润等方式缓解。这种情况通常由呼吸道感染、过敏反应、空气干燥、痰液黏稠、支气管炎等原因引起。
家长需让儿童保持坐位或侧卧位,用空心掌从背部由下向上轻拍,每次持续5-10分钟,每日重复进行2-3次。拍背有助于松动黏附在气管壁的痰液,促进痰液向大气道移动。操作时避开脊柱和腰部,力度以儿童不感到疼痛为宜。若儿童出现面色发青或剧烈咳嗽应立即停止。
可在医生指导下使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗。雾化能将药物直接送达呼吸道,稀释痰液并减轻黏膜水肿。家长需确保儿童在雾化时保持平静呼吸,每次治疗结束后用温水清洁面部,避免药物残留刺激皮肤。雾化器使用后要及时消毒。
氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服溶液或愈创甘油醚糖浆等药物能调节黏液分泌,降低痰液黏稠度。这些药物需严格遵医嘱服用,家长不可自行调整剂量。服药后要让儿童保持直立位30分钟,避免药物反流。若出现皮疹或腹泻等不良反应应及时停药并就医。
适当增加温开水、梨汁、白萝卜汤等流质摄入,每日饮水量不少于1000毫升。饮食以清淡易消化的粥类、蒸蛋为主,避免甜腻食物刺激咽喉。可少量食用蜂蜜帮助缓解夜间干咳,但1岁以下婴儿禁止食用。过敏体质儿童需回避海鲜、坚果等易致敏食物。
使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,避免空调直吹。每日开窗通风2-3次,每次30分钟,但需注意避免冷空气直接刺激呼吸道。定期清洗空调滤网和加湿器水箱,防止霉菌滋生。夜间可在床头放置水盆增加局部湿度,减轻睡眠时咽喉干燥感。
家长应密切观察儿童咳嗽频率、痰液颜色及精神状态变化。若出现呼吸急促、持续发热、痰中带血或口唇发绀等症状,需立即就医。日常可指导年长儿童练习深呼吸和有效咳嗽,痰液咳出后要及时清洁口腔。避免接触二手烟、粉尘等刺激物,流感季节减少前往人群密集场所。保持规律作息和适度运动有助于增强呼吸道防御能力。