黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
夜尿增多可能与睡前饮水过量、膀胱过度活动症、糖尿病、前列腺增生、慢性肾功能不全等因素有关。夜尿增多通常表现为夜间排尿次数超过1次,可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
睡前大量饮水或摄入含咖啡因、酒精的饮品会增加尿液生成,导致夜尿增多。这种情况属于生理性因素,通常无其他不适症状。调整饮水习惯,避免睡前2小时内过量饮水,可减少夜尿次数。若同时存在下肢水肿或口渴多饮,需警惕病理性原因。
膀胱过度活动症可能与逼尿肌不稳定、神经调节异常有关,表现为尿频、尿急和夜尿增多。患者可能出现急迫性尿失禁,但尿常规检查常无异常。可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能,配合盆底肌训练改善症状。
血糖水平超过正常范围会导致渗透性利尿,引发多尿和夜尿增多。患者常伴有多饮、体重下降等症状。需通过血糖检测确诊,遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物控制血糖,同时限制高糖饮食,定期监测血糖变化。
中老年男性前列腺增生会压迫尿道,导致排尿困难、尿线变细和夜尿增多。可能合并尿潴留或泌尿系感染。可通过前列腺超声检查确诊,遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状,严重者需考虑经尿道前列腺电切术。
肾脏浓缩功能下降会导致夜尿增多,常见于高血压肾病、糖尿病肾病等慢性肾脏病患者。可能伴随贫血、乏力等症状。需完善肾功能和尿液检查,遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸司维拉姆片等药物保护肾功能,限制蛋白质和盐分摄入。
夜尿增多患者应记录排尿日记,包括每日饮水量、排尿时间和尿量,有助于医生判断病因。睡前限制液体摄入,避免饮用咖啡、茶等利尿饮品。保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染。糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者应监测血压变化。若夜尿症状持续加重或出现血尿、发热等情况,须立即就医。