耳朵嗡嗡响听不清楚是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

耳朵嗡嗡响听不清楚可能与耵聍栓塞、突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性听力损失、中耳炎等因素有关,可通过清理耳道、药物治疗、手术干预等方式改善。长期出现症状需及时就医排查病因。

1、耵聍栓塞

耳道内耵聍堆积过多会压迫鼓膜,导致耳鸣和听力下降。症状常伴随耳道闷胀感,掏耳后可能加重堵塞。需使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生进行专业冲洗,避免自行掏挖损伤耳道。若继发感染可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液控制炎症。

2、突发性耳聋

72小时内突然发生的感音神经性听力下降,多伴高频耳鸣或眩晕。可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关。确诊后需尽早使用地塞米松注射液改善微循环,配合甲钴胺片营养神经。高压氧治疗可作为辅助手段。

3、梅尼埃病

内淋巴积水引发的疾病表现为发作性眩晕、波动性听力下降及低频耳鸣。急性期可肌注盐酸异丙嗪控制呕吐,口服倍他司汀片调节内耳循环。长期管理需限制钠盐摄入,避免咖啡因和酒精刺激。

4、噪声性听力损失

长期暴露于85分贝以上噪声环境会导致毛细胞损伤,初期表现为高频耳鸣和言语识别率下降。确诊后应立即脱离噪声源,使用银杏叶提取物注射液改善内耳供血,配合维生素B1片促进神经修复。日常需坚持佩戴防噪耳塞。

5、中耳炎

化脓性中耳炎可引起传导性耳聋伴搏动性耳鸣,常见于感冒后。需用盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染,呋麻滴鼻液缓解咽鼓管水肿。慢性病例可能需鼓膜修补术,术后避免用力擤鼻和游泳。

出现耳鸣伴听力下降时应减少耳机使用时间,每日控制在60分钟以内且音量不超过60%。饮食注意补充富含锌元素的海产品及坚果,避免高盐高脂饮食加重内耳水肿。突发症状或单侧耳鸣需在24小时内就诊,睡眠障碍者可尝试白噪音掩蔽治疗。定期进行纯音测听监测听力变化,接触噪声工作者建议每年做一次耳科检查。