王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼疼有眼屎可能由结膜炎、角膜炎、干眼症、泪囊炎、睑缘炎等原因引起,可通过局部用药、物理治疗、手术治疗等方式缓解。眼疼伴随眼屎增多通常与眼部感染或炎症反应相关,建议及时就医明确诊断。
结膜炎是结膜组织受细菌、病毒或过敏原刺激引发的炎症。患者会出现眼睑红肿、分泌物增多且呈黏液或脓性,晨起时眼睑粘连明显。细菌性结膜炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素药物;病毒性结膜炎需使用更昔洛韦滴眼液抗病毒治疗。过敏性结膜炎需联合色甘酸钠滴眼液控制免疫反应。
角膜炎多因角膜外伤后感染病原体导致,表现为剧烈眼痛、畏光流泪及黄绿色脓性分泌物。真菌性角膜炎需用那他霉素滴眼液,细菌性角膜炎可使用加替沙星眼用凝胶。严重角膜溃疡可能需行羊膜移植术,避免角膜穿孔。患者须避免揉眼并佩戴防护镜减少刺激。
干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快引发,常见眼部干涩灼痛伴白色丝状分泌物。可短期使用玻璃酸钠滴眼液润滑角膜,配合热敷促进睑板腺油脂分泌。中重度患者需进行泪小点栓塞术或使用环孢素滴眼液调节免疫。长期使用电子设备者需增加眨眼频率。
泪囊炎由鼻泪管阻塞继发感染所致,内眦部按压有脓液反流,伴眼睑肿胀疼痛。急性期需静脉注射头孢呋辛钠,局部用夫西地酸滴眼液。慢性患者需行泪道探通术或鼻腔泪囊吻合术。日常可用生理盐水冲洗泪道减少分泌物蓄积。
睑缘炎与葡萄球菌感染或脂溢性皮炎相关,表现为睫毛根部鳞屑、眼睑边缘充血及黄色痂皮。需用茶树油湿巾清洁睑缘,联合红霉素眼膏涂抹。合并蠕形螨感染者需使用伊维菌素乳膏。患者应停用眼部化妆品直至炎症消退。
出现眼疼伴眼屎增多时,需避免自行使用眼药水或用手揉搓眼睛。建议用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼部分泌物,佩戴太阳镜减少强光刺激。饮食上增加维生素A和欧米伽3脂肪酸摄入,如胡萝卜、深海鱼等有助于维持眼表健康。若症状持续超过3天或出现视力下降、眼睑无法睁开等情况,应立即至眼科进行裂隙灯检查与泪液分泌试验。