杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
刚出生的婴儿肚子咕咕响可能与生理性肠鸣、喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、肠套叠等因素有关,可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、抗感染治疗等方式缓解。婴儿胃肠功能发育不完善,肠蠕动时气体与液体混合易产生声响,多数属于正常现象。
新生儿肠道蠕动活跃,胃肠内气体随消化液流动会产生咕咕声。这种声响在空腹或进食后较明显,通常无呕吐、腹胀等症状。家长可帮助婴儿拍嗝排气,喂奶后竖抱15-20分钟,避免过快吞咽空气。若婴儿精神状态良好、体重增长正常,一般无须特殊处理。
奶嘴孔过大、喂养姿势不当会导致婴儿吞入过多空气,配方奶温度过低或浓度不当也可能刺激肠道。建议使用防胀气奶瓶,保持45度角喂养,每次喂奶时间控制在15-20分钟。母乳喂养时需避免摄入过多产气食物,如豆类、洋葱等。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化乳糖在肠道发酵产气,常伴随腹泻、泡沫便。可遵医嘱使用乳糖酶滴剂,或暂时更换无乳糖配方奶粉。继发性乳糖不耐受多继发于轮状病毒感染,需同时治疗原发病,必要时使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。
轮状病毒或细菌感染会引起肠黏膜损伤,导致肠鸣音亢进并伴有发热、黏液便。需检测粪便轮状病毒抗原,确诊后可口服补液盐预防脱水,细菌性肠炎需使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,同时注意奶瓶消毒与手部清洁。
婴儿突然出现阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便伴肠鸣音亢进时需警惕。腹部超声检查可见靶环征,发病6小时内可通过空气灌肠复位,延误治疗可能导致肠坏死。此情况属急症,家长发现相关症状应立即就医,避免自行按压腹部或喂食。
日常需记录婴儿肠鸣频率与伴随症状,选择合适奶嘴避免呛奶,哺乳期母亲应限制辛辣刺激饮食。若肠鸣持续超过2小时、伴随拒奶或血便,需及时儿科就诊。注意腹部保暖,可顺时针按摩脐周促进排气,但避免在哭闹时强行喂养。定期监测体重与排便情况,接种轮状病毒疫苗有助于预防感染性肠炎。