申剑主任医师 北京医院 骨科
膝盖左侧疼痛可能与半月板损伤、骨关节炎、韧带拉伤、滑膜炎、痛风性关节炎等因素有关,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
半月板损伤常见于运动扭伤或长期负重,表现为膝盖内侧或外侧局限性疼痛,下蹲时加重。急性期可能出现关节交锁、肿胀。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖片等药物,配合关节制动和康复训练。磁共振检查可明确损伤程度,Ⅲ度撕裂需关节镜手术修复。
中老年患者多见,与关节软骨退化相关,晨起僵硬感明显,活动后疼痛减轻但久行加重。X线可见关节间隙狭窄。建议使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸软骨素片、玻璃酸钠注射液等,配合微波理疗。体重控制可减缓病情进展,晚期需考虑关节置换术。
内侧副韧带损伤常导致膝盖内侧疼痛,多由膝关节外翻暴力引起,表现为局部压痛和稳定性下降。轻度拉伤可通过冰敷、支具固定恢复,疼痛显著时使用洛索洛芬钠贴剂。完全断裂需手术重建,康复期应避免过早负重。
关节滑膜炎症可导致膝盖弥漫性胀痛,活动时伴有摩擦感。可能与感染、风湿免疫疾病有关。急性期需限制活动,使用艾瑞昔布片配合滑膜切除术。慢性滑膜炎可尝试关节腔注射复方倍他米松,同时排查类风湿因子等指标。
单侧膝关节突发红肿热痛需警惕痛风,血尿酸检测可确诊。急性期选用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症,缓解期服用非布司他片降尿酸。需严格低嘌呤饮食,避免饮酒和剧烈运动诱发发作,关节腔尿酸盐沉积严重者需手术清理。
日常应注意膝关节保暖,避免爬山、爬楼梯等负重活动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。超重者需减重以降低关节负荷,饮食中增加牛奶、豆制品等钙质补充。疼痛持续超过3天或伴关节变形、发热时,应立即至骨科或风湿免疫科就诊,完善影像学与实验室检查后制定个体化治疗方案。