黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
射精时有烧灼感可能与尿道炎、前列腺炎、精囊炎、尿路结石或性传播感染等因素有关,可通过抗感染治疗、生活方式调整等方式缓解。射精烧灼感通常由泌尿生殖系统炎症或结构异常引起,需结合具体病因干预。
尿道黏膜受细菌或支原体感染时,射精过程中精液通过尿道会刺激发炎部位产生灼痛。常见病原体包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等,可能伴随尿频、尿道分泌物增多。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿奇霉素胶囊等药物,治疗期间需避免性生活。
前列腺充血水肿时,射精过程中腺体收缩会加剧局部刺激,表现为会阴部连带尿道烧灼感。可能与久坐、饮酒或细菌感染有关,常合并排尿不畅、下腹坠胀。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊配合热水坐浴,急性发作期需使用注射用头孢曲松钠。
精囊腺体炎症会导致精液成分改变,射精时碱性精液刺激受损黏膜引发灼热感。多与逆行感染或邻近器官炎症扩散相关,可能出现血精、腹股沟隐痛。建议口服癃清片、热淋清颗粒,严重时需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
尿道或前列腺部微小结石在射精时随精液移动,可能划伤黏膜产生刺痛灼热。常见于饮水不足或代谢异常者,可伴随排尿中断、腰痛。需通过超声定位后选择体外冲击波碎石或排石颗粒治疗,直径超过5毫米的结石需手术取出。
衣原体或生殖器疱疹病毒感染尿道后,射精时病毒复制活跃区域受刺激引发灼痛。高危性接触后出现尿道口红肿、水疱需警惕,确诊后应使用阿昔洛韦片、多西环素片规范治疗,性伴侣需同步检查。
日常需保持每日2000毫升饮水量稀释尿液,避免辣椒、酒精等刺激性食物。选择透气棉质内裤并定期更换,性生活前后清洁会阴部。持续3天未缓解或出现发热、血尿时,应立即就诊泌尿外科进行尿常规、前列腺液检查及病原体培养,延误治疗可能继发附睾炎或不育症。急性期暂停剧烈运动,可尝试温水坐浴每日2次缓解不适。