高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
晚上睡觉手肿胀可能与血液循环不畅、体位压迫、钠盐摄入过多、腕管综合征、心力衰竭等因素有关。建议及时就医明确诊断,并在医生指导下进行针对性处理。
睡眠时长时间保持同一姿势可能导致局部血液循环受阻,手部静脉回流减少引发肿胀。常见于枕头过高或手臂受压的情况。建议调整睡姿避免肢体受压,睡前可进行手腕屈伸运动促进血液回流。若伴随皮肤发绀或麻木需警惕血管病变。
侧卧睡眠时身体重量压迫上肢,可能造成淋巴液和静脉血回流障碍。这种肿胀通常在起床活动后缓解。选择仰卧位睡眠或在手臂下方垫软枕有助于减轻压力。反复出现的单侧肿胀需排除腋窝淋巴结异常。
晚餐摄入高盐食物会导致水钠潴留,夜间平卧时体液重新分布可能引起手部浮肿。表现为晨起肿胀伴面部紧绷感。日常应控制每日盐分摄入量,增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。持续肿胀需监测血压和肾功能。
腕部正中神经受压时,夜间手部肿胀常伴随手指麻木刺痛,甩手可暂时缓解。可能与长期重复手部动作有关。确诊需进行神经传导检查,轻症可使用腕关节支具,重症需考虑腕横韧带松解术。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可能有助于缓解症状。
心功能减退时平卧位回心血量增加,可能表现为夜间手部肿胀伴呼吸困难,坐起后减轻。需通过心电图、心脏超声等检查评估。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,以及地高辛片等强心药物。日常需严格限制液体摄入量。
日常应注意睡眠时保持上肢高于心脏水平,避免睡前大量饮水。定期监测晨起肿胀是否伴随其他症状,如持续不缓解或出现不对称肿胀、皮肤温度改变等情况,需及时到心血管内科或风湿免疫科就诊。记录肿胀发生频率和诱因有助于医生判断病因。