黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
红色尿液可能是由饮食、药物或泌尿系统疾病等因素引起的。红色尿液通常与血尿、血红蛋白尿或食物色素有关,常见原因有泌尿系统感染、结石、肿瘤、剧烈运动以及食用甜菜、火龙果等食物。
食用含天然色素的食物可能导致尿液暂时性变红。甜菜中的甜菜红素、火龙果中的甜菜苷类色素经肾脏代谢后可使尿液呈红色或粉红色。这类情况无须特殊处理,停止食用后尿液颜色可逐渐恢复正常。部分人工色素饮料或药物辅料也可能导致类似现象。
服用利福平胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物时,其代谢产物可使尿液呈橙红色。酚酞片作为缓泻剂使用后,在碱性尿液中会呈现红色。这类药物性色素尿通常不会伴随其他不适,停药后颜色即可消退,但需注意与血尿鉴别。
急性膀胱炎或肾盂肾炎可能导致血尿,常伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。炎症损伤尿路黏膜时,红细胞进入尿液可呈现洗肉水样或淡红色。需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,并配合多饮水促进恢复。
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤黏膜,导致突发性肉眼血尿,多伴随腰部剧烈绞痛。结石引起的血尿通常呈鲜红色,可能含有血凝块。确诊后可根据结石大小选择排石颗粒配合饮水排石,或进行体外冲击波碎石术等治疗。
膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤生长过程中可能破坏血管,导致无痛性间歇性血尿,尿液可呈暗红色或茶色。此类血尿往往反复出现且逐渐加重,需通过膀胱镜、CT等检查明确诊断,可能需行经尿道膀胱肿瘤电切术等手术治疗。
出现红色尿液应记录发生频率、伴随症状及可能的诱因。避免剧烈运动后立即观察尿液颜色可能受运动影响。保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入可预防结石形成。若红色尿液持续存在或伴随发热、腰痛等症状,需及时就医进行尿常规、泌尿系统超声等检查。女性需注意排除经血污染尿液的可能,儿童出现血尿时家长应避免延误就诊。